Percepções sobre a avaliação da atenção primária: um estudo qualitativo com grupos focais sobre a aplicação do instrumento qualiab
DOI:
https://doi.org/10.33361/RPQ.2026.v.14.n.42.1747Palavras-chave:
Grupos focais, Pesquisa qualitativa, Avaliação de Serviços de Saúde, Atenção Primária à Saúde, Estudo de ValidaçãoResumo
A qualificação da Atenção Primária à Saúde (APS) demanda instrumentos avaliativos capazes de apoiar decisões e aprimorar processos de trabalho. O QualiAB, como ferramenta de autorresposta, tem sido utilizado com esse propósito, porém sua efetividade depende da percepção e da apropriação dos atores envolvidos. Este estudo analisou experiências relacionadas à aplicação do QualiAB por meio de grupos focais com profissionais, gestores e usuários da APS no estado de São Paulo, Brasil. A análise seguiu a abordagem temática de conteúdo e o checklistCOREQ para rigor metodológico. Quatro eixos foram identificados: organização do processo de trabalho como marcador central da qualidade; heterogeneidade na experiência da aplicação do instrumento; desafios na assistência a populações vulneráveis; e percepções dos usuários sobre acesso, acolhimento e continuidade do cuidado. Conclui-se que o QualiAB é reconhecido como útil, mas pouco incorporado ao planejamento dos serviços, exigindo capacitação e ajustes técnicos para maior aplicabilidade.
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Referências
ALMEIDA, C. A. L.; TANAKA, O. Y. Evaluation in health: participatory methodology and involvement of municipal managers. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 50, p. 1-10, 2016. https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2016050006251
AMARAL, V. S.; OLIVEIRA, D. M.; AZEVEDO, C. V. M.; MAFRA, R. L. M. Os nós críticos do processo de trabalho na atenção primária à saúde: uma pesquisa-ação. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 31, n. 1, e310106, p. 1-20, 2021. https://doi.org/10.1590/S0103-73312021310106
ANDRADE, M. C.; CASTANHEIRA, E. R. L. Cooperação e apoio técnico entre estado e municípios: a experiência do programa articuladores da atenção básica em São Paulo. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 20, n. 4, p. 980-990, 2011. https://doi.org/10.1590/S0104-12902011000400015
BARDIN, L. Análise de conteúdo. Tradução Luís Antero Reto e Augusto Pinheiro. 1. ed. São Paulo: Edições 70, 2011. 280 p.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política nacional de educação permanente em saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação em Saúde, 2009a. 64 p. Disponível em: www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/educacao-e-pesquisa/qualificacao-profissional-em-vigilancia-sanitaria/politica-nacional-de-educacao-permanente-em-saude.pdf
BRASIL. Decreto nº 7.053, de 23 de dezembro de 2009. Institui a Política Nacional para a População em Situação de Rua e seu Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitoramento, e dá outras providências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, n. 246, p. 16, 24 dez. 2009b.
BRASIL. Ministério da Saúde. Linha de cuidado para a atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e suas famílias em situação de violências: orientação para gestores e profissionais de saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas, 2010. 104 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf
BRASIL. Presidência da República. Política nacional de enfrentamento à violência contra as mulheres. Brasília, DF: Secretaria Nacional de Enfrentamento à Violência contra as Mulheres: Secretaria de Políticas para as Mulheres, 2011. 46 p. (Coleção Enfrentamento à violência contra as mulheres). Disponível em: https://www12.senado.leg.br/institucional/omv/menu/entenda-a-violencia/files/pdfs/politica-nacional-de-enfrentamento-a-violencia-contra-as-mulheres
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento de Apoio à Gestão Participativa, 2013. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_lesbicas_gays.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as ações e os serviços de saúde do sistema único de saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2017. Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, n. 190, p. 360-568, 3 out. 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. Planejamento e organização do processo de trabalho. Brasília, DF: Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2023. 103 p. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/planejamento_organizacao_processo_trabalho.pdf
BRASIL. Lei nº 14.821, de 16 de janeiro de 2024. Institui a Política Nacional de Trabalho Digno e Cidadania para a População em Situação de Rua (PNTC PopRua). Diário Oficial da União: seção 1, Brasília, DF, n. 12, p. 5, 17 jan. 2024.
CARVALHO, R. S.; MISHIMA, S. M.; REZENDE, K. T. A.; KAWATA, L. S.; PERES, C. R. F. B.; SANHUEZA-ALVARADO, O.; CHIRELLI, M. Q. Modelo de atenção na estratégia saúde da família: o cuidado antes e após pandemia por covid -19. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 30, n. 5, e00672025, p. 1-10, 2025. https://doi.org/10.1590/1413-81232025305.00672025
CASTANHEIRA, E. R. L. (org). Caderno de boas práticas para organização dos serviços de atenção básica: critérios e padrões de avaliação utilizados pelo Sistema QualiAB. 1. ed. Botucatu: UNESP-FM, 2016. 183 p.
CASTANHEIRA, E. R. L.; NEMES, M. I. B.; ALMEIDA, M. A. S.; PUTTINI, R. F.; SOARES, I. D.; PATRÍCIO, K. P.; NASSER, M. A.; MACHADO, D. F.; CALDAS JUNIOR, A. L.; VASCONCELOS, R. A.; PISSATO, S. B.; CARRAPATO, J. F. L.; BIZELLI, S. S. K. QualiAB: desenvolvimento e validação de uma metodologia de avaliação de serviços de atenção básica. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 20, n. 4, p. 935-947, 2011. https://doi.org/10.1590/S0104-12902011000400011
CASTANHEIRA, E. R. L.; NEMES, M. I. B.; ZARILI, T. F. T., SANINE, P. R. CORRENTE, J. E. Avaliação de serviços de atenção básica em municípios de pequeno e médio porte no estado de São Paulo: resultados da primeira aplicação do instrumento QualiAB. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 38, n. 103, p. 679-691, 2014. https://doi.org/10.5935/0103-1104.20140063
CASTANHEIRA, E. R. L. (coord.). Panorama gráfico da organização de Unidades Básicas de Saúde: Estado de São Paulo: QualiAB 2022. Botucatu: FMB/UNESP, 2025. 70 p.
CASTRO, M. C.; MASSUDA, A.; ALMEIDA, G.; MENEZES-FILHO, N. A.; ANDRADE, M. V.; NORONHA, K. V. M. S.; ROCHA, R.; MACINKO, J.; HONE, T.; TASCA, R.; GIOVANELLA, L.; MALIK, A. M.; WERNECK, H.; FACHINI, L. A.; ATUN, R. Brazil's unified health system: the first 30 years and prospects for the future. Lancet, London, v. 394, n. 10195, p. 345-356, 2019. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS0140-6736(19)31243-7
CONSELHO NACIONAL DE JUSTIÇA – CNJ. Resolução nº 605, de 13 de dezembro de 2024. Altera a Resolução CNJ n. 425/2021, que instituiu a Política Nacional Judicial de Atenção a Pessoas em Situação de Rua e suas interseccionalidades, torna obrigatória a criação de Comitês Locais PopRuaJud e a realização de mutirões de cidadania e acesso à Justiça e institui o Índice PopRuaJud e o Prêmio Nacional PopRuaJud. Brasília, DF: CNJ, 2024. Disponível em: https://atos.cnj.jus.br/files/original1126512024121767615ffbb28e4.pdf
CORREA, J. P. C.; TELLES, R. C. S.; GUIMARÃES, M. H. D.; GOMES, D. M.; FONSECA, I. C. M.; FERREIRA, W. L. S.; MUNIZ, T. S.; GOMES, C. A.; CAMPOS JÚNIOR, E. S.; GUIMARÃES, A. L. A. Indicadores de qualidade no sistema único de saúde: abordagens para avaliação da eficiência e eficácia dos serviços prestados. Interference: A Journal of Audio Culture, Macapá, v. 11, n. 2, p. 2130-2140, 2025. https://doi.org/10.36557/2009-3578.2025v11n2p2130-2140
DORICCI, G. C.; GUANAES-LORENZI, C.; PEREIRA, M. J. B. O programa articuladores da atenção básica: uma proposta inovadora para qualificação da atenção básica. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 22, n. 6, p. 2073-2082, 2017. https://doi.org/10.1590/1413-81232017226.17412016
ENDALAMAW, A.; KHATRI, R. B.; ERKU, D.; NIGATU, F.; ZEWDIE, A.; WOLKA, E.; ASSEFA, Y. Successes and challenges towards improving quality of primary health care services: a scoping review. BMC Health Services Research, London, v. 23, p. 893, 2023. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09917-3
FACCHINI, L. A.; TOMASI, E.; DILÉLIO, A. S. Qualidade da atenção primária à saúde no Brasil: avanços, desafios e perspectivas. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 42, n. esp. 1, p. 208-223, 2018. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S114
FERREIRA NETO, J.; FAM, B. M.; SILVA, K. L. Práticas de avaliação na gestão da atenção básica à saúde. Physis: Revista de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 32, n. 1, p. e320112, p. 1-20, 2022. https://doi.org/10.1590/S0103-73312022320112
FURTADO, J. H. L.; QUEIROZ, C. R.; ANDRES, S. R. (org.). Atenção primária à saúde no Brasil: desafios e possibilidades no cenário contemporâneo. 1. ed. Campina Grande: Amplla, 2021. 356 p. E-book.
FURTADO, J. P.; SERAPIONI, M.; PEREIRA, M. F.; TESSER, C. D. Participação e avaliação participativa em saúde: reflexões a partir de um caso. Interface: Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 25, e210283, p. 1-15, 2021. https://doi.org/10.1590/interface.210283
JANUÁRIO, T. G. F. M.; VARELA, L. D.; OLIVEIRA, K. N. S.; FAUSTINO, R. S.; PINTO, A. G. A. Escuta e valorização dos usuários: concepções e práticas na gestão do cuidado na estratégia saúde da família. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 28, n. 8, p. 2283-2290, 2023. https://doi.org/10.1590/1413-81232023288.05952023
LIMA, D. F.; SAMPAIO, A. A. Grupos focais como ferramenta de pesquisa qualitativa na fisioterapia: implicações e expectativas. Revista Pesquisa Qualitativa, São Paulo, v. 11, n. 27, p. 361-374, 2023. https://doi.org/10.33361/RPQ.2023.v.11.n.27.577
LOPES, M. O.; SOARES, T. C. M. Perfil de vulnerabilidade diante das desigualdades sociais e seu impacto na saúde: uma revisão sistemática. Cadernos UniFOA, Volta Redonda, v. 18, n. 53, p. 1-10, 2023. https://doi.org/10.47385/cadunifoa.v18.n53.4382
LOTTA, G. (org). Teoria e análises sobre implementação de políticas públicas no Brasil. 1. ed. Brasília, DF: Enap, 2019. 323 p.
LUI, L.; ALBERT, C. E.; SANTOS, R. M.; VIEIRA, L. C. Disparidades e heterogeneidades das medidas adotadas pelos municípios brasileiros no enfrentamento à pandemia de covid-19. Trabalho, Educação e Saúde, Rio de Janeiro, v. 19, p. e00319151, p. 1-13, 2021. https://doi.org/10.1590/1981-7746-sol00319
MENEZES, P. R. M.; LIMA, I. S.; CORREIA, C. M.; SOUZA, S. S.; ERDMANN, A. L.; GOMES, N. P. Enfrentamento da violência contra a mulher: articulação intersetorial e atenção integral. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 23, n. 3, p. 778-786, 2014. https://doi.org/10.1590/S0104-12902014000300004
MERHY, E. E.; FRANCO, T. B. Por uma composição técnica do trabalho em saúde centrada no campo relacional e nas tecnologias leves: apontando mudanças para os modelos tecno-assistenciais. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 27, n. 65, p. 316-323, 2003.
NICKEL, D. A.; NATAL, S.; HARTZ, Z. M. A.; CALVO, M. C. M. O uso de uma avaliação por gestores da atenção primária em saúde: um estudo de caso no sul do Brasil. Cadernos de Saúde Pública, São Paulo, v. 30, n. 12, p. 2619-2630, 2014. https://doi.org/10.1590/0102-311X00022314
NOGUEIRA, F. J. S.; ARAGÃO, T. A. P. Política Nacional de Saúde Integral LGBT: o que ocorre na prática sob o prisma de usuários (as) e profissionais de saúde. Saúde e Pesquisa, Maringá, v. 12, n. 3, p. 463-470, 2019. https://doi.org/10.17765/2176-9206.2019v12n3p463-470
NUNES, L. O.; CASTANHEIRA, E. R. L.; ZARILI, T. F. T.; COUTO, C. E. Comparabilidade dos resultados de avaliações presencial e on-line de serviços paulistas de atenção básica. Revista Avaliação de Políticas Públicas – Aval, Fortaleza, v. 9, n. 23, p. 219-245, 2023. https://doi.org/10.36517/aval.923.91705
O’BRIEN, B. C.; HARRIS, I. B.; BECKMAN, T. J.; REED, D. A.; COOK, D. A. Standards for reporting qualitative research: a synthesis of recommendations. Academic Medicine, Stanford, v. 89, n. 9, p. 1245-1251, 2014. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000388
OLIVEIRA, B. V. S.; ALENCAR NETA, R. L.; NASCIMENTO, I. M. G.; OLIVEIRA, G. S.; MEDEIROS, R. L. S. F. M.; FEITOSA, A. N. A. Impacto da pandemia do covid-19 sob o cuidado na atenção primária à saúde: percepção de enfermeiros. Saúde Coletiva, Osasco, v. 11, p. 7057-7064, 2021. https://doi.org/10.36489/saudecoletiva.2021v11iCOVIDp7057-7072
OUVERNEY, A. M.; FLEURY, S. (org.). Novo federalismo no Brasil: tensões e inovações em tempos de pandemia de covid-19. 1. ed. Brasília, DF: CONASS, 2023. 521 p. E-book.
PEREIRA, C. M.; FEUERWERKER, L. C. M. Apoio em saúde: forças em relação. Revista Psicologia Política, São Paulo, v. 18, n. 42, p. 379-398, 2018. Disponível em: https://pepsic.bvsalud.org/pdf/rpp/v18n42/v18n42a13.pdf
SEMINÁRIO INTERNACIONAL DE PESQUISA E ESTUDOS QUALITATIVOS – SIPEQ, 7., 2025, Foz do Iguaçu. Anais [...]. Foz do Iguaçu: Sociedade de Estudos e Pesquisa Qualitativa, 2025. Disponível em: https://www.even3.com.br/anais/vii-seminario-internacional-sipeq/
SILVA, A. C. A.; ALCÂNTARA, A. M.; OLIVEIRA, D. C.; SIGNORELLI, M. C. Implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI LGBT) no Paraná, Brasil. Interface: Comunicação, Saúde, Educação, Botucatu, v. 24, e190568, p. 1-15, 2020. https://doi.org/10.1590/Interface.190568
SILVA, R. M.; JORGE, M. S. B.; SILVA JÚNIOR, A. G. (org.). Planejamento, gestão e avaliação nas práticas de saúde. 1. ed. Fortaleza: EdUECE, 2015. 548 p. E-book.
SOUZA, K. O. C.; FRACOLLI, L. A.; RIBEIRO, C. J. N.; MENEZES, A. F.; SILVA, G. M.; SANTOS, A. D. Quality of basic health care and social vulnerability: a spatial analysis. Revista da Escola de Enfermagem da USP, Ribeirão Preto, v. 55, e20200407, p. 1-9, 2021. https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2020-0407
STARFIELD, B.; SHI, L.; MACINKO, J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Quartely, v. 83, n. 3, p. 457-502, 2005. https://doi.org/10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x
TONG, A.; SAINSBURY, P.; CRAIG, J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. International Journal for Quality in Health Care, Dublin, v. 19, n. 6, p. 349-57, 2007. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042
VIANA, A. L. A.; BOUSQUAT, A.; MELO, G. A.; NEGRI FILHO, A.; MEDINA, M. G. Regionalização e Redes de Saúde. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 23, n. 6, p. 1791-1798, 2018. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05502018
VILASBÔAS, A. L. Q.; NEDEL, F. B.; AQUINO, R.; BATISTA, S. R. R.; ALMEIDA, A. P. S. C.; CURY, G. C.; MENDONÇA, M. H. M.; SARTI, T. D.; FACCHINI, L. A.; GIOVANELLA, L. Institucionalização da avaliação e monitoramento da atenção primária à saúde no SUS: contribuições para uma agenda estratégica de pesquisa. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 48, n. esp. 2, p. e9249, 2024. Disponível em: https://www.saudeemdebate.org.br/sed/article/view/9249
ZARILI, T. F. T.; CASTANHEIRA, E. R. L.; NUNES, L. O.; SANINE, P. R.; CARRAPATO, J. F. L.; MACHADO, D. F.; RAMOS, N. P.; MENDONÇA, C. S.; NASSER, M. A.; ANDRADE, M. C.; NEMES, M. I. B. Técnica Delphi no processo de validação do questionário de avaliação da atenção básica (QualiAB) para aplicação nacional. Saúde e Sociedade, São Paulo, v. 30, n. 2, p. e190505, p. 1-14, 2021. https://doi.org/10.1590/S0104-12902021190505
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